Bonjour Clémence,
Tu peux envoyer une lettre explicative à la place du document + envoyer la même lettre via le formulaire web de contact IRCC.
Après, est-ce que tu es bien sûre de ne pas vouloir travailler avec les enfants sur place ? Car faire la visite médicale avant est beaucoup plus simple que de la faire une fois sur place (dans le cas où tu changerais d'avis). Car une fois sur place, tu devras en plus faire changer les conditions de ton permis de travail.
Donc la faire maintenant peut être quand même une bonne idée.