PVT et maladies graves/chroniques ou nécessitant traitement longue durée

[Lauraki]

Si tu lis d'autres posts concernant ces problèmes de santé nécessitant un traitement régulier mais avec absence de problèmes de contagion, tu verras que beaucoup sont partis malgré le fait d'avoir des prises de sang régulières à faire. Regarde un peu plus et tu verras que c'est possible. Prend le temps de tout lire et tu verras si ils ont précisé cette maladie ou non dans le dossier. Mais j'ai cru comprendre que si c'était pas contagieux, le dossier ne serait pas rejeté.
Enfin rassure-toi, dans tous les cas en PVT, tu ne coûteras rien au système de santé canadien, car on ne peut y être affilié en PVT, c'est pour cela que l'on doit choisir une assurance en plus.
J'espère que cela te rassurera un peu.

Pour trouver ces discussions, tape "maladies chroniques" dans la fonction recherche, tu devrais trouver des témoignages.

[priscille]

Merci!! je vais aller lire ça

[Marie]

Priscille, pour le traitement par un médecin et une perfusion à l'hopital, peux-tu nous en dire un peu plus sur ces démarches que tu as faite au niveau des assurances s'il te plait. Je pense que ça pourrais aider des gens qui ont besoin d'un traitement régulier au niveau des remboursements de soins.

[priscille]

Alors mon traitement coute très cher (environ 15 000€ la perf tous les 15 jours) et est pris en charge par mon ald (couverture à 100%) en France. Avec la CFE, mon ald est continué au Canada et elle me rembourse au tarif français. Actuellement je suis entrain de voir si la différence de prix est importante entre les deux pays et si c'est la cas je tenterai de trouver une solution avec mon médecin.
Après, il est vrai qu'il n'existe aucune complémentaire remboursant la différence.
Je vous donnerais plus de précisions quand j'en saurais plus, car au mois d'aout la France est pas très active, il est donc dur d'obtenir des informations.

Bye

[Marie]

Juste pour info sur les ALD:

Qu’est-ce qu’une A.L.D. ?




Article mis à jour le 13 décembre 2006

Affection de longue durée exonérante

Une affection de longue durée exonérante est une maladie qui nécessite un suivi et des soins prolongés (plus de six mois) et des traitements coûteux ouvrant droit à la prise en charge à 100 %. Il s'agit :

• des affections de longue durée inscrites sur une liste établie par le Ministre de la Santé (liste des A.L.D. 30) :
  - accident vasculaire cérébral invalidant ;
  - insuffisances médullaires et autres cytopénies chroniques ;
  - artériopathies chroniques avec manifestations ischémiques ;
  - bilharzioze compliquée ;
  - insuffisance cardiaque grave, troubles du rythme graves, cardiopathies valvulaires graves, cardiopathies congénitales graves ;
  - maladies chroniques actives du foie et cirrhoses ;
  - déficit immunitaire primitif grave nécessitant un traitement prolongé, infection par le virus de l'immuno-déficience humaine (VIH) ;
  - diabète de type 1 et diabète de type 2 ;
  - formes graves des affections neurologiques et musculaires (dont myopathie), épilepsie grave ;
  - hémoglobinopathies, hémolyses, chroniques constitutionnelles et acquises sévères ;
  - hémophilies et affections constitutionnelles de l'hémostase graves ;
  - hypertension artérielle sévère ;
  - maladie coronaire ;
  - insuffisance respiratoire chronique grave ;
  - maladie d'Alzheimer et autres démences ;
  - maladie de Parkinson ;
  - maladies métaboliques héréditaires nécessitant un traitement prolongé spécialisé ;
  - mucoviscidose ;
  - néphropathie chronique grave et syndrome néphrotique primitif ;
  - paraplégie ;
  - périartérite noueuse, lupus érythémateux aigu disséminé, sclérodermie généralisée évolutive ;
  - polyarthrite rhumatoïde évolutive grave ;
  - affections psychiatriques de longue durée ;
  - rectocolite hémorragique et maladie de Crohn évolutives ;
  - sclérose en plaques ;
  - scoliose structurale évolutive (dont l'angle est égal ou supérieur à 25 degrés) jusqu'à maturation rachidienne ;
  - spondylarthrite ankylosante grave ;
  - suites de transplantation d'organe ;
  - tuberculose active, lèpre ;
  - tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique ;
  * La liste des 30 affections de longue durée (ALD 30) est fixée par le code de la sécurité sociale (art. D 322-1) ;
• des affections non inscrites sur la liste et répondant aux critères suivants : forme évolutive ou invalidante d'une affection grave caractérisée pour des soins d'une durée prévisible de plus de six mois ;
• et des polypathologies invalidantes nécessitant des soins continus d'une durée prévisible supérieure à six mois.

Pour ces affections, l'Assurance Maladie rembourse à 100 % (du tarif de la Sécurité Sociale) les dépenses liées aux soins et traitements nécessaires.


Affection de longue durée non exonérante

Une affection de longue durée non exonérante est une affection qui nécessite une interruption de travail ou des soins d'une durée supérieure à six mois, mais qui n'entre pas dans l'une ou l'autre des catégories ci-dessus et qui n'ouvre pas les droits à la prise en charge à 100 %.

Je ne crois pas que ça va aider en fait
Mais bon, là je n'ai pas vu clairement, mais donc pour des ALD exonérantes, on a la même chose au Canada alors?

[priscille]

Alors pour une ALD exonérante, tu touches ce que tu étais remboursée en France (donc la totalité des frais des soins) pour les soins en rapport avec la maladie, donc en fonction des pays, il arrive qu'il faille mettre au bout quand meme (au Canada, les remboursements ALD totaux de la France, ne sont pas suffisants d'habitude). Et tu es remboursé au tarif français normal pour les autres maladies ou soins

[Marie]

Que je comprenne bien.

On va parler en dollars directement (genre pour pas galérer du point de vue conversion...)
Admettons qu'une de tes perf coute en France 20 000 dollars. En France, on te rembourse 20 000 dollars (soit la totalité des frais)
Admettons qu'une de tes perf coute au Canada 30 000 dollars.

Quand tu seras là-bas, est-ce qu'on te remboursera les 20 000 dollars ?(à savoir le prix que tu aurais payé en France) ou bien les 30 000 dollars ?(puisque le remboursement ne se fait pas à hauteur de frais français mais sur le principe de la totalité des frais dans ce cas là)?

J'ai peur que ma question ne soit pas clair, mais espérons...

[priscille]

On me rembourserait alors 20 000 dollars, les 10 000 autres dollars étant à la charge du patient, vu qu'il n'existe pas de mutuelle qui rembourse les écarts de frais dus à une ALD.
C'est sur ce dernier point que je cherche avec mes médecins d'ailleurs et qui pourrait alors aider pas mal de gens je pense.
Dès que j'ai des news sur un organisme qui rembourse les écarts de frais ALD, je vous le dis.

[Marie]

Merci beaucoup pour ces renseignements

[ugostef]

sérieux moi pour ma par je suis complètement perdu, en ce qui conserne les assurance pour les personne qui ont une maladie chronique, j'espère que même si ont décide de payer c propre frais médicaux ont quand méme accés au medecin et autre organise medical

[didyss]

On me rembourserait alors 20 000 dollars, les 10 000 autres dollars étant à la charge du patient, vu qu'il n'existe pas de mutuelle qui rembourse les écarts de frais dus à une ALD.
C'est sur ce dernier point que je cherche avec mes médecins d'ailleurs et qui pourrait alors aider pas mal de gens je pense.
Dès que j'ai des news sur un organisme qui rembourse les écarts de frais ALD, je vous le dis.

Bonjour Priscille,

Je viens d'obtenir mon PVT et suis aussi atteinte d'une maladie génétique mais qui ne nécessite pas de traitement récurrent. Par contre en cas de crise les 3/4 du temps c'est hospitalisation (donc assez cher!), ici je suis prise en charge à 100% par la sécu... Alors j'aimerais savoir si tu as trouvé un organisme susceptible de rembourser l'écarts de frais??
Et à quel assurance as-tu souscrit?

Merci pour ta réponse ou si une autre personne à une réponse à m'apporter

[daybreak]

hello !

juste une petite question ???

j'ai besoin de faire une ordonnance très importante (asthmatique) (mais rien cocher dans la trousse car on m'avais conseillé de ne pas le préciser du moment que je prenais en avance mes médicaments nécessire !) maintenant mais valable pour mon départ en septembre 2009 pour 12 mois à Vancouver, est-ce un problème que la date de l'ordonnance soit celle d'aujourd'hui ??? car je ne vais pas toucher les médicaments jusqu'en septembre, mais pour des raisons de remboursements il faut que je le fasse maintenant.

qu'en pensez-vous ??

merci d'avance.

[SeverineM]

Bonjour Priscille,

Je viens d'obtenir mon PVT et suis aussi atteinte d'une maladie génétique mais qui ne nécessite pas de traitement récurrent. Par contre en cas de crise les 3/4 du temps c'est hospitalisation (donc assez cher!), ici je suis prise en charge à 100% par la sécu... Alors j'aimerais savoir si tu as trouvé un organisme susceptible de rembourser l'écarts de frais??
Et à quel assurance as-tu souscrit?

Merci pour ta réponse ou si une autre personne à une réponse à m'apporter

Bonjour Gladys,

Ma cops avec qui je suis partie 'Mel* sur le forum' a elle aussi une maladie pour laquelle elle est prise en charge à 100% par la sécu en france (je croyais qu'elle avait fait un sujet la dessus mais après check non, re-vérifie quand même au cas ou...).
Ca fait trois ans donc c'est un peu loin, mais si je ne me trompe pas, elle avait dû d'un côté cotiser à la CFE dans le cadre de sa maladie et de l'autre prendre une assurance type, ISI, Globepartner pour le rapatriement etc...

Je lui demande de se rapprocher de toi si tu le souhaites mais je suis sure à 99% de ma réponse.

Bon courage,
Séverine

[didyss]

Merci beaucoup pour ta réponse.. Mais une question persiste encore dans ma tête une personne a t-elle trouvé un organisme susceptible de rembourser l'écarts de frais qu'il peut y avoir si le montant engagé par la CFE est dépassé ? Bon j'abuse un peu si ça se trouve je ne le dépasserai pas, mais je préfère paré à toute éventualité avant de partir..

Tks

[tmigan]

Bonjour Séverine, bonjour à tous,

Séverine, je viens de lire ton post et je me demande s'il serait possible d'entrer en contact avec ton amie malade partie en même temps que toi au Canada (qui a pris CFE + assurance type globepartner).

J'ai mon PVT 2009 et je décolle le 30 avril pour Montréal.

Je suis malade de Crohn, prise en charge à 100%. J'ai lu tous les posts relatifs aux maladies chroniques et aux assurances. C'est comme ça que j'ai été amenée à faire un dossier pour une adhésion à la CFE (la caisse des Français à l'Etranger, équivalent de la CPAM en France qui prendra en charge tous les soins inhérents à ma maladie à hauteur de ce qui est remboursé en France) et à l'ASFE (une assurance complémentaire prenant en charge la différence entre le coût des soins en France et ceux au Canada).

Jusque là, tout va bien. Malheureusement, je viens de recevoir le refus d'adhésion à l'ASFE Je les ai contacté et la seule chose qu'ils ont su me répondre c'est que c'était la décision du médecin conseil et que c'était irrévocable.
J'avais demandé une formule indice 40 (340 euros par trimestre sans la sur-prime). En contactant un courtier en assurance, il m'a dit qu'avec un MAPS, j'aurai eu beaucoup plus de chance d'être acceptée (c'est une autre formule qui coûte beaucoup plus cher - 840 euros par trimestre sans la sur-prime).
Du coup, j'ai recontacté l'ASFE pour leur demander s'il était possible de faire une nouvelle demande avec la formule MAPS. Malheureusement, ce n'est plus possible. Le refus est définitif.
Retour auprès du courtier en assurance qui m'a expliqué qu'à part l'ASFE, il n'y avait pas beaucoup d'autres assurances succeptibles de me couvrir. Il m'envoie une liste. Je vais les contacter, je vous tiendrai au courant.
Il m'a aussi expliqué que ces derniers temps, effectivement, les assureurs refusaient beaucoup de dossiers comme le mien, qui avant aurait été accepté avec sup-prime bien sûr. Les sup-primes se pratiquent donc de moins en moins, mais la sanction pour nous, malades, c'est que nous n'avons plus beaucoup d'alternatives.

Je suis un peu prise par le temps, et le PVT demandant de pouvoir prouver à l'entrée sur le territoire que j'ai bien une assurance maladie-hospitalisation-rapatriement, m'oblige à trouver une solution rapidement.

La CFE ne couvre que la maladie et l'hospitalisation. Si je prends par exemple l'assurance Globe Partener (celle proposée pour tout le monde) pour ce qui concerne le rapatriement, cela suffit-il pour les agents de l'immigration?

J'ai appelé GlobePartner, ils m'ont dit que je pouvais prendre l'assurance mais que je devais déclarer que j'avais une maladie antérieure à ma souscription (leur permettant de ne pas prendre en charge ce qui est inhérent à ma maladie). Ce qui ne me dit pas si cela est suffisant.

Voilà, merci d'avance pour vos réponses

Thérèse

[Bellek]

Bonjour Thérèse,
Je ne peux pas beaucoup t'aider mais je peux te conseiller de prendre contact (par MP) avec Sandra de Globepartner elle saura répondre à tes questions.
Tu peux lui envoyer un MP par l'intermédiaire de son profil.
Bon courage pour la suite

[maryL49]

Bonjour à tous,

J'ai appris que dans le dossier de demande de PVT, il y avait une question concernant la santé. Si l'on a eu une hospitalisation, un traitement, etc récement.
C'est mon cas. J'ai une maladie (rien de grave pour le moment) qui nécessite traitement et suivi médical.

Cela peut-il me poser problème dans l'obtention de mon pvt? Merci

[Marie]

Cela dépend de la maladie que tu as...
Si tu es atteinte d'une maladie qui peut être transmise, cela pourrait problème...

[QB122]

Ce que Marie, tente de t'expliquer.
C'est qu'il n'y y y'a pas de soucis, sauve ci cette maladie est contagieuse...

[maryL49]

Ce n'est pas contagieux. Maladie de Crohn.
Il me semble qu'il y a des personnes qui ont la même chose dans le forum. Je pars travailler, je lirais le post en entier ce soir.
Merci